Estudio preoperatorio

Evaluación preoperatoria y selección de pacientes en Cirugía Refractiva

     A.- La consulta preoperatoria debe alcanzar obligatoriamente estos importantes objetivos:

1.- Conocer los antecedentes patológicos y exploración clínica para descartar patología y contraindicaciones.

2.- Dar información al paciente sobre otras alternativas, riesgos y beneficios para que pueda dar su consentimiento sabiendo lo que se le va a hacer.

3.- Permitir al cirujano conocer mejor al paciente para saber cuales son sus expectativas reales.

     B.- Historial y entrevista:

1.- Porque se quiere operar?

2.- Cual es su trabajo, sus aficiones etc..en cuanto tengan relación con la vision.

3.- Antecedentes generales y medicamentos que toma: Enf autoinmunes, diabetes, etc ...

4.- Alergias

5.- Enfermedades oculares, lentes de contacto y tolerancia, cirugia previa etc...

6.- Estabilidad de la ametropia

     C.- Exploracion ocular:

1.- Ojo dominante

2.- Refraccion bajo cicloplegia

3.- Ambliopia?

4.- Medida de la pulila en condiciones escotopicas

5.- Forias o tropias que se puedan descompensar.

6.- Examen externo: parpados y anexos 

7.- L.H. : Meibonitis, blefaritis, Schirmer test, queratitis, Enf de la membrana basal,etc.. 

8.- Paquimetria. 

9.- Anomalia del iris y cristalino. Cataratas incipientes... 

10.- Calculo de lecho estromal residual: al menos 250 micras. 

11.- T.O. 

12.- F.O.: Miopia. 

13.- Topografia Corneal. Sospecha de queratocono. 

14.- Aberrometria

     D.- Recomendaciones al paciente

     E.- Consentimiento informado pormenorizado

     F.- La psicología de la cirugía refractiva:

1.- Saber escuchar al paciente y explorarlo personalmente.

2.- Información obtenida por el  Staff antes y despues del tratamiento.

3.- Obtener un perfil ajustado y una indicación personalizada.

4.- Implicarlo en la decisión.

4.- Ser realista en el objetivo a conseguir.